医师节的接力：横跨280公里 搭建重症患者救治“生命航线”
作者：侦探调查
时间：2023-08-20 08:56
“直升机还有5分钟降落，请地面做好接机准备……”今年8月19日为第六个中国医师节，当天17时，随着一声轰鸣声，医疗救援直升机搭载着ECMO(体外膜肺氧合)循环支持下的缺血性心肌病患者从广东汕尾飞抵广州。这是粤东首例“空中ECMO辅助下生命救援”。
本次“紧急空中生命救援”对象为59岁郑叔。3天前，郑叔在家中突发晕厥，1分钟后自行苏醒，于外院就诊。心脏彩超显示，患者左室节段性室壁运动异常，双房增大，二、三尖瓣少量反流，左室收缩减低(EF指数30%)，考虑为缺血性心肌病。在就诊当晚，患者出现意识丧失，心电图提示室颤心律，电击除颤后复律。在当地医院治疗期间，郑叔恶性心律失常反复发作，药物控制效果差，考虑为“电风暴”。
十多次的电除颤让郑叔苦不堪言。当地医院随即向中山大学孙逸仙纪念医院深汕院区教授郑俊猛团队求助，郑俊猛评估后，认为该患者“电风暴”发作，随时都有猝死的风险，不适宜长途转运。
为寻求生存机会，家属强烈要求将患者转至具有心脏移植与人工心资质的中山大学孙逸仙纪念医院广州本部救治，由于两地路途较远，单程路途为280公里，急救车转运需4小时(路途通畅情况下)，但ECMO及呼吸机需要氧气支持，且长时间的转运，一旦患者电风暴再次发作，抢救难度极大。
经两院区心血管外科医疗团队协商，决定通过ECMO空中转运的方式完成转送。为此，郑俊猛教授连夜带领两院区心血管外科团队和重症监护团队积极研讨救治方案，并提前做好多个紧急预案。
经过整夜药物优化治疗调节心率及ECMO流量的稳定，郑叔的生命体征已调整至最佳转运状态。19日15时，一架医疗救援直升机平稳着陆在汕尾中山大学孙逸仙纪念医院深汕院区的停机坪。
一个半小时后，医疗救援直升机平稳地降落在中山大学孙逸仙纪念医院南院区停机坪，螺旋桨的呼啸声还未停歇，守候一旁的心血管外科团队和重症监护团队的医护人员就已快步上前，迅速为患者连接转运呼吸机连同ECMO快速转运至重症监护室行监护治疗，并按预先制定的方案进行救治。
据中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科副教授梁石表示，时间就是生命，空中转运能有效缩短转运时间，减少ECMO辅助支持的氧气消耗，最大限度地为病人争取抢救时间。
郑俊猛表示，患者经过心外ICU的药物优化心律，抗感染及营养支持治疗后，若患者EF指数仍呈不可逆的下降趋势，则考虑予人工心或心脏移植等外科治疗方案。